Dureri de spate: cauze, tratament

Durerea în regiunea lombară a coloanei vertebrale adiacente domenii ar putea deranja pe pacient în orice moment al zilei, în poziția în picioare, așezat, culcat sau în mișcare, în timpul efortului fizic sau în repaus. Simptom aceasta nu este atât de specific, adică poate să apară într-un astfel de număr mare de cazuri, care necesită o atenție specială în primul rând din partea pacientului: trebuie să vă adresați imediat la medic.

La ce medic să se ocupe?

Potrivit statisticilor, până la 25% din pacienți se adresează după asistență medicală în legătură cu apariția durerilor în regiunea lombară. 8 din 10 locuitori ai globului au experimentat senzațiile de durere în spate, cel puțin 1 dată în viață. Și de cele mai multe ori suferă de aceste simptome persoanele de vârstă aptă de muncă, un pic mai puțin – oamenii vîrstei de pensionare și chiar mai rar - adolescenti (conform datelor de diverse, de la 8 până la 40% în Rusia).

Terapeut, neurolog, reumatolog

Primii medici la care apelează cei mai mulți pacienți cu durere în partea de jos a spatelui, va deveni un terapeut și un neurolog. Dar tinerii, cu un prejudiciu în trecutul recent, în ce apeleaza la un specialist.

Și de diagnosticare și tratament tactici aceste specialiștilor diferă. De multe ori, terapeutul va transmite pacientului la un neurolog, neurolog definește "lor" diagnosticul si stabilește tratamentul. Specialistul mai funcționează "în mod individual", iar în afară de utilizarea remediilor antiinflamatoare nesteroidiene, aplică metode de terapie manuală și физиолечение. Cel mai important lucru pentru a bolnavului – să nu ne pierdem în această situație, să nu se implice în promisiuni instantaneu de vindecare atunci când efectuați trucuri, nu recurge la ele în mod repetat în caz de insucces sau, și mai rău, intense pe fondul unui astfel de tratament de durere.

În tratamentul conservator, adică medicamente, ar trebui să se înțeleagă că tratamentul timp de patru săptămâni, fără rezultat - веский argument pentru revizuirea diagnosticului, tratament la revmatologu, și nu pentru a efectua cursuri repetate de terapie. Există situații când un pacient cu acuze la dureri în partea de jos a spatelui devine simptomatic (adică doar analgezic) tratament pentru o anumită шаблонной schema, fără precizarea adevăratei cauze de această durere.

Cauzele de dureri de spate mai mici

Principalele cauze de durere în regiunea lombară – este

  • modificările structurilor coloanei vertebrale, de obicei, de vârstă (degenerative), osteohondroza coloanei vertebrale, o varietate de hernie de disc intervertebral sau inadecvată lucrul muscular complex. Astfel de dureri sunt numite primare, adică direct legate de coloana vertebrala;
  • modificări patologice ale organelor aflate aproape de zona dureroasă, dar direct la nivelul coloanei vertebrale nu se referă (de exemplu, boli ale organelor interne, pielii). La aceeași categorie de cauze fac parte inflamație a articulațiilor, leziuni, tulburări endocrine (de exemplu, diabet zaharat) - pe scurt, tot ce nu se încadrează în imaginea de ansamblu "naturale de modificări legate de vârstă" a coloanei vertebrale. Astfel de dureri sunt numite secundare.
dureri de spate-în-spate

Examinarea medicului

Durere, senzație severă de mobilitate sau crescută dureros de tensiune musculară pe teren între coaste inferioare și fese notate cu termenul de "lyumbalgiya". Dacă la aceste simptome se alătură durere în picior, este o stare, rebuturi lyumbalgiya.

În primul rând este importantă intensitatea durerii, adică prescripția apariției acesteia. Durerea de debut până la 12 săptămâni (3 luni) numit acută, mai mult de 12 săptămâni – cronică. Cronică sindrom algic poate circula cu acutizări și de perioade de ameliorare.

De principiu important este faptul ca durerea se simte. Sau sentimentul de a fi într-un anumit punct, sau de distribuție ("proiecție", "иррадиация") dureri pe parcursul nervilor de la coapsă, fesă, articulația genunchiului, picior, sau fuzzy, "plictisitoare" de durere. Este necesar să se înțeleagă, sunt limitate de mișcare la nivelul coloanei vertebrale în momentele de apariție a durerii, sau de mișcare беспрепятственные (acest lucru poate să indice către un mecanic de natura de daune, de exemplu, rezistența la rupere vertebre). În ce momente apare durerea? Apare ea la efort sau în repaus, în timpul somnului? Un răspuns afirmativ la ultima întrebare, în general, este "steagul roșu" pentru un specialist și te face să te întrebi despre diagnosticul de boala inflamatorie a coloanei vertebrale a pacientului (pe ei să ne oprim un pic mai târziu). Dacă durerea se intensifică la mișcare a capului, mersul pe jos, sărituri, este cel mai probabil vorba de așa-numita de proiecție a durerii, motiv pentru care – deteriorarea structurilor nervoase (cel mai frecvent – sciatică).

Osteochondrosis a coloanei vertebrale, sau spondilez – o stare în care se observă o compactare și deformarea vertebrelor, cu apariția de mici osoase suprafețe similare cu piroane, pe marginile vertebrelor. O lungă perioadă de timp a fost considerat a fi spondilez rezultatul curgerea naturală a proceselor degenerative și îmbătrânirea organismului. Cu toate acestea, convingător dovedit că nu numai vârsta poate fi cauza bolilor degenerative de disc. Acest stil de viață, a crescut sarcina pe coloana vertebrală lombară a coloanei vertebrale în timpul utilizării prelungite la calculator sau la administrarea îndelungată de conducere (de exemplu, profesia de șofer-unui camionagiu) contribuie la apariția bolilor degenerative de disc, chiar și la persoanele tinere. Sub influența tuturor acestor factori discurilor intervertebrale-tampoane devin mai subtiri, si radacinile nervoase care merg de la maduva spinarii răniți выросшими краевыми spini oase. Permanent deranjat de aceste rădăcini și provoacă durere. În latină cotorul numit radix, prin urmare, o astfel de inflamație a acceptat să radikulit.

Așa-numitele boli inflamatorii ale coloanei vertebrale – zona de interes reumatologi. Aceste misterioase boli pot "agraveze" de câțiva ani, начинаясь predominant de la o vârstă fragedă și afectând în principal de bărbați, și выливаясь în urmă în obezdvizhennost' i invalidizatsiyu pacientului. Pacienții din acest grup, de obicei, "nu înainte de ultima" și de noapte de durere, și dimineața rigiditate în spate, și slăbiciune, și de creștere scădere a capacității de lucru. Din păcate, de la apariției primelor simptome de boală până la stabilirea corectă a diagnosticului, în medie, durează aproximativ șapte ani. În acest timp, modificări la nivelul coloanei vertebrale pot deveni ireversibile și funcțională (fizică) de activitate scăzută. Coloana vertebrală devine imobil, își schimbă forma, apare bizon. Se întâlnește această patologie nu la fel de des ca dureri de spate, de exemplu, dar costurile de tratament și timpul total de incapacitate astfel de pacienți bani puțini de mai sus.

Dacă în afară de dureri de spate, pacientul vorbește despre o inflamație a articulațiilor (cel mai adesea este vorba despre articulațiile genunchilor, articulațiilor mâinilor sau stop), dureri în fese, labilă, scaun neobișnuite calda, tulburări de vedere sau dureri de ochi, este, de asemenea, un motiv urgent pentru a trimite-l la un specialist pentru a efectua specifice suplimentare de studiu și a exclude boli din grupul spondiloartritov (de exemplu, seronegative spondylitis sau boala Crohn).

Există boli care se produc durere în partea de jos a spatelui și destul de nu foarte cercetați позвоночными sau structurile nervoase. Una dintre aceste boli – myofascial sindrom algic. Pacienții (de multe ori este pacientele tinere) indică o lungă ședere într-o poziție dureroasă sau fizică de suprasarcină, au dus la dezvoltarea de dureri. Când врачебном cercetarea atrage atenția ascuțită durere la presiune pe anumite puncte situate in jurul coloanei vertebrale. Această stare de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, dar, de asemenea, unele modificări minore în țesutul muscular (local surmenaj) nu prezintă pericol nici pentru radacinile nervoase, nici pentru organele interne. De obicei, efectul terapeutic se poate realiza cu destinație relaxant muscular, doze mici de medicamente antiinflamatoare, medicamente, local introducerea (a înțepa), în "болевую punctul" nesteroidian de acțiune anti-inflamator de droguri.

Sondaj

Se crede că, dacă un pacient cu acuze la dureri în partea de jos a spatelui nu are "semne de alarmă" (despre ele a vorbit de mai jos), în anexă, sondajul el nu are nevoie, tratamentul poate fi efectuată de medicul fără analizelor și chiar radiografie. Dar, după cum arată practica, practic, orice bolnav de astfel de "semne" pot fi descoperite, și, prin urmare, există o nevoie de a dona sânge, cel puțin în comun (și mai bine – chiar și pe imunologică) analiza, și de a efectua radiografii lombare a coloanei vertebrale în două incidențe (în mod ideal – cu "prindere" a oaselor bazinului).

  • - Analizele de sânge pot evidenția creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH), ceea ce indică inflamație, posibil imunitar de origine, sau de o infecție. Creșterea nivelului de leucocite, de asemenea, vorbește despre o infecție sau inflamație, și-a exprimat anemie – despre o posibilă prezența опухолевого proces.
  • - Analiza de urină este tratată cu suspiciune de boala de rinichi. Durerea în regiunea lombară, în acest caz poartă un caracter periodic, de multe ori "răspândindu-se în sus, la partea de jos a coaste. Dacă există modificări în analiza de urină se efectuează ECOGRAFIE rinichi, și în continuare tactica este discutat în detaliu cu medicul sau urolog.
  • - Radiografii – cel mai ieftin dintre instrumentale sondaje, este o metodă de selecție cu instrumentul de căutare în acest caz. Pe рентгенограмме se poate vedea o încălcare a structurilor coloanei vertebrale, semne de inflamație vertebrale, articulațiilor, semnele determina loc compresia nervilor. "Transparența" vertebrelor pe рентгенограмме va conduce la ideea despre osteoporoza (fragilitate) osoase ale scheletului. După cum știți, pe fondul osteoporozei cel mai frecvent se întâlnește o astfel de complicație ca o fractură de vertebre. Dacă fractura, din păcate, a avut loc, este, de asemenea, va fi vizibil pe рентгенограмме. Capacitatea acestei metode de cercetare sunt enorme, dar, dacă patologia a fost găsit, este necesar să se clarifice cât de serios prejudiciu, nu este nevoie ca pacientul operațional intervenție la nivelul coloanei vertebrale. Pentru aceasta, este nevoie deja de o mai precisă de cercetare – послойное (tomografie). Există două tipuri de tomografie – computer de raze x si imagistica-rezonanță.
  • - Tomografie computerizată (CT). Metoda de sondaj, care permite literalmente se uite în interiorul coloanei vertebrale. Toate structurile osoase, care nu sunt vizibile în condiții normale de radiografie, pe tomogram vor fi perfect vizibile. Dacă este necesar, cu ajutorul datelor obținute și specială a unui program de calculator poate reconstrui model 3D de orice interes de structura.
  • - Rezonanța magnetică nucleară (RMN). Nu cu raze x, metoda de cercetare. Diferă de la o tomografie computerizată, de asemenea, ceea ce permite medicului mai atent de a evalua starea de "soft" a structurilor vertebrale (pe CT de bine sunt vizibile doar osoase elemente): măduva spinării, rădăcinile. Mai multe detalii la acest sondaj se vede позвоночные hernie, modificări vasculare și musculare. De obicei, este specialist în RMN este ultimul cuvânt atunci când instrumentul de identificarea și definirea în continuare a tacticii.

Semnele care ar trebui să acorde o atenție

Secundare dureri de spate, adică nu au legătură cu остеохондрозом – simptom îngrijorător, forțând cât mai curând posibil pentru a începe căutarea de bază a procesului patologic care cauzează durerea. Discuta pe scurt despre simptomele care pot indica un posibil secundar (adică nu sunt direct legate de coloana vertebrala) caracterul durerilor și necesită o vigilență sporită, atât de medic cât și de pacient:

  • rapid pierderea bruscă a masei corporale (poate apărea suspiciunea de tumora);
  • infecții renale și ale vezicii urinare (în acest caz, durerea poate fi un simptom de pielonefrită);
  • intensificarea durerii în repaus sau după o noapte de somn (acest simptom este interesat în mod special de reumatologi, deoarece poate fi un semn de evoluție a bolii Bechterew);
  • creșterea temperaturii corpului;
  • modificări în analizele de sânge (creșterea coagulare a sângelui, descoperită la executarea coagulogram, creșterea nivelului de leucocite sau o scădere a hemoglobinei, precum și creșterea VSH-ului (viteza de sedimentare a hematiilor) în general, analiza, creșterea nivelului de proteina C reactivă în analiză);
  • stabilit diagnosticul de "osteoporoza", sau de a lua medicamente care micșorează cantitatea de calciu în oase;
  • vârsta de peste 50 de ani (riscul de dezvoltare a osteoporozei la femei în menopauza) sau mai puțin de 20 de ani, în special pentru tineri;
  • link-ul de la un prejudiciu, indiferent de prescripție (de exemplu, căderea de la o înălțime de peste 2 metri, iar pentru persoanele în vârstă semnificative de accidentare este deja o scădere de la o înălțime de propriul corp);
  • semne neurologice grave abateri (tulburări de sensibilitate a pielii, urinare sau defecare, de obicei, indică profund leziune a măduvei spinării);
  • ineficiența "de rutină" tratament timp de 4 săptămâni.
durere

A menține vitalitatea și mobilitatea

O greșeală comună – respectarea setați pat modului dureri acute de spate. Mișcarea în această patologie ale aparatului locomotor nu este doar o nevoie, ci de nevoie! În toate cazurile, în afară de компрессионного sindromul radicular (acest diagnostic va stabili neurolog), aflarea în poziție orizontală crește costul tratamentului și captivant termenul de recuperare. Da, și în sindromul radicular timpul total setați pat de regim nu trebuie să fie mai mult de două zile.

În bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace activitatea fizică – principalul mijloc de a face cu venirea handicap. Reamintim, grupul de boli are, treptat, progresive, si exercitii concepute pentru a menține flexibilitatea și dezvoltarea și consolidarea musculare "corset" a coloanei vertebrale, poate fi considerată la fel de eficientă metodă de tratament, ca și de un tratament special anti-inflamatorii medicamente diferite grupuri de perceput de către specialiști.