Tipuri de artroză: simptome și metode de tratament

Osteoartrita este o boală cronică a articulațiilor, însoțită de modificări patologice în cartilajul hialin, și ulterior în țesuturile adiacente, capsula articulară și sinoviul.

Leziunea este distrofică și degenerativă, ceea ce duce la modificarea structurii țesuturilor articulare, la pierderea funcționalității acestora. Conform aceleași statistici, 12% din populația totală a planetei este susceptibilă la artroză. De la 62% la 65% din toate episoadele bolii apar la persoane cu vârsta peste 60 de ani.

Alte 30-35% din cazurile de afectare articulară cu această patologie apar la pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Și aproximativ 3% sunt tineri cu vârste între 20 și 40 de ani.

Ce este asta?

În cuvinte simple, artroza este o boală cronică în care modificările progresive degenerative-distrofice se dezvoltă în articulație din cauza tulburărilor metabolice. Este cea mai frecventă patologie articulară, diagnosticată la 6-7% din populație. Odată cu vârsta, incidența crește dramatic.

Cel mai adesea, în artroză, procesul patologic implică articulațiile mici ale mâinii (la femei de 10 ori mai des decât la bărbați), degetul mare, articulațiile intervertebrale ale coloanei toracice și cervicale, precum și articulațiile genunchiului și șoldului. Artroza articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă locul principal în ceea ce privește severitatea manifestărilor clinice și impactul negativ asupra calității vieții.

Artroza se caracterizează printr-o leziune complexă a aparatului articular și auxiliar:

  • condrita - modificări inflamatorii ale cartilajului articulației;
  • osteită - implicarea structurilor osoase subiacente în procesul patologic;
  • sinovită - inflamația membranei interne a capsulei articulare;
  • bursită - deteriorarea pungilor periarticulare;
  • inflamația reactivă a țesuturilor moi (mușchi, țesut subcutanat, aparat ligamentos) localizată în proiecția articulației implicate (inflamație periarticulară).

Boala este diagnosticată la 2% dintre persoanele sub 45 de ani, la 30% - de la 45 la 64 de ani și la 65-85% - la vârsta de 65 de ani și mai mult. Artroza articulațiilor mari și medii ale extremităților are cea mai mare semnificație clinică datorită impactului său negativ asupra nivelului de viață și al capacității de muncă a pacienților.

Tipuri de artroză

În funcție de cauza procesului patologic din interiorul articulației, se distinge artroza primară, secundară și idiopatică.

Primarul se dezvoltă ca o boală independentă, secundară, ca urmare a unei leziuni sau infecții, iar cauza formei idiopatice nu este cunoscută. Pe lângă clasificarea bolii, în funcție de cauza procesului patologic, artroza se distinge în funcție de locația modificărilor distructive:

  1. Gonartroza este cel mai frecvent tip de patologie caracterizat prin afectarea articulațiilor genunchiului. Cel mai adesea, gonartroza este detectată la persoanele supraponderale, cu boli metabolice cronice în organism și imunitate slabă. Artroza genunchilor progresează mult timp și duce treptat la o pierdere completă a funcției motorii.
  2. Artroza articulației umărului - cauza principală a proceselor degenerative în această zonă sunt anomaliile congenitale în dezvoltarea articulației umărului sau stresul excesiv pe această zonă, de exemplu, atunci când transportați bagaje grele pe umeri.
  3. Artroza gleznei - principalele motive pentru dezvoltarea proceselor degenerative în articulația gleznei sunt traumatisme, entorse, entorse, fracturi. În unele cazuri, dezvoltarea unui proces patologic poate provoca o boală autoimună - artrita reumatoidă. Artroza gleznei afectează dansatoarele, femeile purtând tocuri înalte, sportivi.
  4. artroza
  5. Uncoartroza sau artroza coloanei vertebrale cervicale - cauzele sunt leziuni la nivelul gâtului, osteochondroză progresivă, obezitate, un stil de viață sedentar. Sunt expuși riscului persoanele care lucrează la un computer în birouri. Pe lângă dureri severe la nivelul gâtului, pacienții au amețeli pronunțate, depresie a conștiinței, afectare a memoriei și oboseală. Aceste simptome sunt cauzate de compresia arterei vertebrale, prin care nutrienții și oxigenul intră în creier.
  6. Coxartroza sau artroza articulației șoldului - cauza principală a apariției este modificările legate de vârstă în țesuturile articulației. Persoanele de peste 45 de ani sunt expuse riscului.
  7. Osteoartrita degetelor - se dezvoltă din același motiv ca spondiloartroza.
  8. Poliartroza se caracterizează prin afectarea mai multor articulații cu procese degenerative progresive în ele, în timp ce procesul patologic implică ligamente, mușchi și țesuturi care înconjoară articulația.
  9. Spondiloartroza - țesuturile coloanei vertebrale, și anume regiunea lombară, sunt supuse distrugerii. Femeile sunt în pericol în timpul debutului menopauzei, deoarece spondiloartroza progresează pe fondul unei deficiențe de hormoni sexuali feminini.

Cauzele artrozei

Două motive contribuie la formarea artrozei - stresul și lipsa unei nutriții adecvate, care furnizează vitamine și minerale pentru repararea țesuturilor. Articulațiile fiecărei persoane poartă o încărcătură. Pentru sportivi și dansatori, în timpul lucrului fizic, sarcina pe picioare este mai mare, ceea ce înseamnă că articulațiile osoase se uzează mai repede și necesită o nutriție de înaltă calitate. Cu un stil de viață liniștit, aparatul de suport se uzează mai lent, dar necesită, de asemenea, reînnoirea periodică a țesuturilor.

Prin urmare, principala condiție pentru distrugerea și deformarea articulațiilor este malnutriția, indigestia componentelor utile, care apare adesea cu tulburări metabolice.

Să enumerăm factorii care contribuie la uzura articulațiilor și tulburărilor metabolice:

  • Slăbiciune musculară și încărcare anormală a articulațiilor. Slăbirea unuia sau mai multor mușchi crește încărcătura pe articulație și o distribuie inegal în joncțiunea osoasă. De asemenea, încărcarea incorectă a mușchilor se formează cu picioare plate, scolioza, prin urmare, cu aceste boli „inofensive” cu vârsta, țesuturile cartilaginoase se uzează, apare artroza.

    Probabilitatea apariției artrozei crește odată cu efortul fizic puternic.

    Dacă încărcările zilnice depășesc capacitatea țesuturilor osoase, în ele se formează microtrauma. La locurile de accidentare apar îngroșări, care cresc în timp și deformează articulația;

  • Tulburări metabolice (boli gastro-intestinale - stagnare a bilei, disbioză, gastrită, colecistită, pancreatită, boală metabolică - diabet);
  • Cauze psihosomatice - psihozomaticele artrozei confirmă faptul că o stare emoțională negativă devine și cauza bolii. Stresul formează spasm muscular, stresul constant perturbă alimentația tuturor țesuturilor (organe interne, oase, articulații);
  • Ereditate (tipul metabolismului și posibilele afecțiuni ale acestuia sunt moștenite, tendința la slăbiciunea musculară sau formarea necorespunzătoare a aparatului osos, la digestie slabă - care este baza dezvoltării artrozei la bătrânețe).

Osteoartrita este o boală a articulațiilor uzate care au pierdut un aport semnificativ de minerale și capacitatea de a rezista stresului și distrugerii. Prin urmare, odată cu vârsta, predispoziția la boală crește. După 70 de ani, artroza este diagnosticată la fiecare al doilea pensionar. Deoarece sarcina maximă cade pe picioare (o persoană se mișcă - se plimbă, stă, aleargă, sare), aici se formează primele semne de artroză.

Mecanismul progresiei bolii

Când apare oricare dintre motivele care provoacă o boală a articulației cu artroza, procesele patologice încep să se dezvolte în ea. Mecanismul progresiei lor nu este pe deplin înțeles, dar principalele etape ale medicinei oficiale sunt cunoscute.

În faza inițială, există o epuizare a structurii țesutului cartilaginos și modificări anormale ale lichidului sinovial. Toate acestea apar ca urmare a tulburărilor metabolice, în care țesuturile articulațiilor nu primesc componentele necesare în cantități suficiente sau sunt private de unele dintre ele.

În plus, elasticitatea fibrelor de colagen și flexibilitatea cartilajului se pierd, datorită faptului că, în organism, cu o lipsă de nutrienți, acidul hialuronic nu are timp să fie produs, ceea ce asigură moliciunea și flexibilitatea compoziției structurale a fibrei de colagen. Cartilajul se usucă treptat, devine fragil și crăpa. Lichidul din capsula sinovială este epuizat treptat și ulterior dispare complet.

Ruperea și creșterea solidă a oaselor se formează pe țesutul cartilaj. În același timp, se dezvoltă deformarea altor țesuturi ale articulației, degenerarea lor patologică, degenerarea și pierderea activității fiziologice. Pentru pacient, aceste modificări înseamnă apariția durerii, a slavă, a rigidității articulare.

Simptomele artrozei

Tabloul clinic acut nu este tipic pentru artroză, modificările articulare sunt progresive, crescând lent, ceea ce se manifestă printr-o creștere treptată a simptomelor:

  • durere;
  • crunching intermitent al articulației afectate;
  • deformarea articulației care apare și se agravează pe măsură ce boala progresează;
  • rigiditate;
  • limitarea mobilității (scăderea volumului mișcărilor active și pasive în articulația afectată)

Durerea în artroză are o natură tranzitorie plictisitoare, apare când se deplasează, pe un fundal de stres intens, până la sfârșitul zilei (poate fi atât de intensă încât nu permite pacientului să adoarmă). Natura persistentă, nemecanică a durerii pentru artroză este necaracteristică și indică prezența inflamației active (os subcondral, membrană sinovială, aparat ligamentar sau mușchi periarticulari).

Majoritatea pacienților observă prezența așa-numitelor dureri de început care apar dimineața după trezire sau după o lungă perioadă de inactivitate și trec în timpul activității fizice. Mulți pacienți definesc această afecțiune ca fiind nevoia de „a dezvolta o articulație” sau „a se decupla”.

Artroza se caracterizează prin rigiditatea matinală, care are o localizare clară și are o natură pe termen scurt (nu mai mult de 30 de minute), uneori este percepută de pacienți ca o „senzație de jeleu” în articulații. Senzația de căsătorie, rigiditatea este posibilă.

Durere articulară cu artroză

Odată cu dezvoltarea sinovitei reactive, principalele simptome ale artrozei sunt unite de:

  • durere și creșterea locală a temperaturii, determinată de palparea articulației afectate;
  • durere persistentă;
  • mărirea articulațiilor, umflarea țesuturilor moi;
  • scădere progresivă a intervalului de mișcare.

Etapele și gradele artrozei

În cursul bolii, medicina distinge între trei etape, care diferă în semnele bolii, intensitatea leziunii și localizarea. În același timp, diferențele în toate cele trei etape se referă la tipurile de țesuturi care suferă modificări patologice.

  1. Prima etapă de dezvoltare a artrozei articulațiilor este faza inițială a bolii. Se caracterizează prin deteriorarea ușoară a țesutului cartilaginos și pierderea funcțiilor fiziologice în fibrele de colagen. În același timp, în prima etapă se observă tulburări morfologice minore ale țesutului osos și modificări structurale ale lichidului sinovial. Cartilajul articulației este acoperit cu fisuri, bolnavul are o ușoară calmare la locul patologiei.
  2. Gradul II - dezvoltarea artrozei cu dinamică crescută. Această etapă se caracterizează prin apariția unei dureri stabile, a blândeții. Există modificări morfologice și distrofice la nivelul cartilajului, iar în timpul diagnosticului se evidențiază creșterea osoasă. Se formează osteofite - creșteri osoase care sunt vizibile în timpul examinării vizuale a locului leziunii. În același timp, procesele modificărilor degenerative în capsula sinovială continuă, ceea ce duce la epuizarea structurii sale. Boala în această fază se poate agrava adesea și poate fi regulată. Durerile devin treptat constante.
  3. Gradul al treilea - progresie activă. În această etapă, lichidul sinovial lipsește aproape complet datorită degenerarii sale, iar țesutul osos este frecat unul față de celălalt. Mobilitatea articulației este aproape complet absentă, durerea devine mai palpabilă. Cartilajul este de asemenea absent din cauza modificărilor degenerative și atrofice. Tratamentul celui de-al treilea grad de artroză a articulațiilor este considerat necorespunzător.

Pe lângă aceste trei grade de dezvoltare a patologiei, există o etapă finală - distrugerea ireversibilă a tuturor țesuturilor articulației. În această fază, este imposibilă nu numai efectuarea unei terapii eficiente, dar chiar și pentru ameliorarea durerii.

Procesul inflamator începe de obicei în al doilea grad al leziunii, în cazuri rare, în absența intervenției medicale - în prima etapă. Ulterior, devine din ce în ce mai dificil să-l oprești, iar acest lucru poate duce la patologii secundare, la dezvoltarea microflorei patogene în locul localizării bolii.

Pentru a exclude consecințele severe, tratamentul trebuie început de la primul grad și, în același timp, trebuie aplicate metode de terapie intensivă. În ultima etapă, asociată cu distrugerea completă a țesutului cartilaginos, o singură tehnică este permisă ameliorarea pacientului de durere și imobilitatea articulației - artroplastie cu înlocuirea completă sau parțială a părților componente ale articulației.

Consecințe

Consecințele tratamentului prematur și ale artrozei avansate a articulațiilor sunt pline de complicații precum:

  • dizabilitate;
  • deformare dincolo de recuperare;
  • apariția herniilor vertebrale;
  • rigiditatea articulației sau rigiditatea;
  • scăderea calității și a nivelului de viață.

Cursul cronic, pe lângă aceste complicații, este însoțit de o durere intensă și frecventă, distrugerea completă a componentelor structurale ale articulației, disconfort, incapacitate de a efectua muncă fizică și de a juca sport.

Diagnostice

Diagnosticul artrozei se bazează pe evaluarea datelor anamnestice, manifestările caracteristice ale bolii, rezultatele metodelor de cercetare instrumentală. Modificările indicative ale testelor de sânge în general și biochimice nu sunt tipice pentru artroză, ci apar doar odată cu dezvoltarea unui proces inflamator activ.

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea artrozei este radiografia; în cazuri diagnostice neclare, se recomandă imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Artroza articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă locul principal în ceea ce privește severitatea manifestărilor clinice și impactul negativ asupra calității vieții.

Metode de diagnostic suplimentare:

  • artroscopie atraumatică;
  • ultrasonografie (evaluarea grosimii cartilajului articular, sinoviu, starea capsulelor articulare, prezența fluidului);
  • scintigrafie (evaluarea stării țesutului osos al capetelor oaselor care formează articulația).

Cum se tratează artroza?

Este mai bine să tratați artroza articulațiilor într-un stadiu incipient, tratamentul în sine trebuie să fie patogenetic și complex. Esența sa constă în înlăturarea cauzelor care contribuie la dezvoltarea acestei boli, de asemenea este necesară eliminarea modificărilor inflamatorii și restabilirea funcțiilor care s-au pierdut anterior.

Tratamentul artrozei se bazează pe mai multe principii de bază:

  1. Oxigenarea articulației sau așa-numita oxigenoterapie intra-articulară.
  2. Terapia medicamentoasă.
  3. Blocaje intraoase, precum și decomprimarea metaepifizei.
  4. Dieta durabilă.
  5. Îmbinările deteriorate trebuie scutite de stres excesiv. Dacă este posibil, acesta trebuie menținut la minimum în timpul tratamentului.
  6. Urmați regimul ortopedic stabilit.
  7. Exerciții de fizioterapie.
  8. Preluarea unui curs de fizioterapie, care include magneto și electroterapie, unde de șoc și terapie cu laser.
  9. Tratament sanatoriu. Pentru a face acest lucru, este necesar o dată pe an, la recomandarea medicului, să urmeze un curs de tratament în stațiuni specializate.

Preparate pentru tratamentul artrozei

Tratamentul medicamentos se realizează în faza de exacerbare a artrozei, selectată de un specialist. Auto-medicația este inacceptabilă din cauza posibilelor reacții adverse (de exemplu, efectul negativ al medicamentelor anti-inflamatorii nesteroidiene asupra mucoasei gastrice).

Terapia include următoarele medicamente:

  1. Medicamente antiinflamatoare. Începând terapia pentru artroză într-o manieră cuprinzătoare, puteți încetini cursul bolii și puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Merită să locuim mai detaliat în anumite puncte de tratament. În special, terapia medicamentoasă include în stadiul inițial - aceasta este înlăturarea durerii, precum și eliminarea proceselor inflamatorii care apar la nivelul articulațiilor. Pentru aceasta, toți medicii folosesc antiinflamatoare nesteroidiene. Medicii cu experiență nu recomandă administrarea lor orală, deoarece aceste medicamente irită în mare măsură peretele stomacului. Prin urmare, în funcție de medicamentul ales, se utilizează administrarea intravenoasă sau intramusculară. Uneori, ca agenți auxiliari, AINS sunt utilizate sub formă de unguente, dar absorbția lor este extrem de scăzută, astfel încât nu se poate obține un efect semnificativ.
  2. Corticosteroizi hormonali. Când artroza se află în stadiul de exacerbare, este recomandabil să se ia corticosteroizi hormonali. Acestea sunt injectate în articulație. Extern, puteți utiliza o tencuială specială, unguent sau tinctură, care sunt făcute pe baza de ardei iute.
  3. Acondroprotectoarele destinate restabilirii cartilajului și îmbunătățirii compoziției calitative a lichidului sinovial nu vor fi de prisos. Cursul durează o perioadă destul de lungă de timp, până în momentul în care există o îmbunătățire. Cu toate acestea, dacă efectul scontat nu apare în termen de șase luni de la administrare, medicamentele ar trebui anulate. De asemenea, intra-articular, împreună cu condroprotectorii, este recomandat să utilizați medicamente făcute pe baza acidului hialuronic. Ele contribuie la formarea membranei celulare responsabile de formarea cartilajului articular.

Fizioterapie

Pentru ameliorarea durerii, reducerea inflamației, îmbunătățirea microcirculației și eliminarea spasmelor musculare, un pacient cu artroză este recomandat pentru fizioterapie:

  • Într-o fază de agravare. Prescrieți terapie cu laser, magnetoterapie și radiații ultraviolete,
  • În remisie. Arată electroforeza și fonoforeza.

În plus, sunt utilizate proceduri termice, sulfură, radon și băi de mare. Pentru întărirea mușchilor, se realizează stimularea electrică. Masajul blând poate fi utilizat și în timpul remisiunii.

Chirurgie

Dacă metodele de expunere enumerate sunt ineficiente, în prezența unor complicații, acestea apelează la tratamentul chirurgical al artrozei:

  1. Decomprimarea metaepifizei și blocarea intraozavă prelungită (scăderea presiunii intraoase în zona afectată);
  2. Osteotomie corectivă;
  3. Endoproteza articulațiilor.

În stadiile incipiente ale bolii se folosește debridarea mecanică, cu laser sau cu plasmă rece (netezirea suprafeței cartilajului deteriorat, eliminarea zonelor neviabile). Această metodă ameliorează eficient durerea, dar are un efect temporar - 2-3 ani.

Remedii populare

Majoritatea oamenilor din aceste zile nu doresc să ia pilule sau injecții. Prin urmare, ei pun întrebarea - cum să vindecăm artroza cu ajutorul remediilor populare? În mare parte, astfel de fonduri vizează creșterea tonului corpului, îmbunătățirea circulației sângelui, ameliorarea durerii și creșterea imunității.

Rețetele de medicină tradițională sunt utilizate pentru a trata această boală:

  1. Soluția de ou este obținută din gălbenușul de ou proaspăt, care este amestecat cu terebentină și oțet de cidru de mere într-un raport 1: 1: 1. Lichidul trebuie amestecat bine și frecat peste articulația afectată peste noapte. Apoi, trebuie să înfășurați totul cu o eșarfă de lână. Se recomandă frecarea timp de 1 lună de 2-3 ori pe săptămână.
  2. Cumpărați rădăcina de elecampane de la farmacie. De regulă, este ambalat în pachete de 50 de grame. Pentru a pregăti tinctura, veți avea nevoie de o jumătate de pachet de rădăcini de plante și 150 ml de votcă de înaltă calitate. Ingredientele sunt amestecate, introduse într-o sticlă întunecată și infuzate timp de 12 zile. Frecarea se face înainte de culcare și, dacă este posibil, dimineața.
  3. Artroza genunchiului
  4. Utilizarea făinii de ovăz fiartă dă, de asemenea, rezultate bune. Ia trei-patru linguri de fulgi de ovăz, toarnă apă clocotită și gătește la foc mic timp de cinci până la șapte minute. Cantitatea de apă utilizată ar trebui să furnizeze o terci groasă, care trebuie răcită și utilizată ca compresă peste noapte. Folosiți numai fulgi proaspăt fierti. Garnitura de ieri nu este bună pentru o compresă.
  5. Frunzele de mesteacăn, frunzele de urzică și inflorescențele de calendula sunt luate în părți egale. Drept urmare, trebuie să obțineți două linguri. Punem colectarea rezultată zdrobită într-un termos, o umplem cu un litru de apă clocotită și o lăsăm peste noapte. Începând de a doua zi dimineața, trebuie să luați o jumătate de pahar de bulion de patru până la cinci ori pe zi. Cursul de a lua această rețetă este de două până la trei luni.

Tincturile de frunze de dafin, hrean, usturoi și boabe de secară sunt de asemenea considerate eficiente. Tratamentul artrozei cu remedii populare va fi cel mai eficient dacă este combinat cu medicamente.

Nutriție pentru artroză

Principiile de bază ale nutriției pentru artroză sunt reduse la următoarele puncte:

  1. Evitați mesele grele noaptea pentru a evita atacul de artroză.
  2. Mâncați fracționat.
  3. Controlați constant greutatea, pentru a evita creșterea în greutate,Vitamine pentru artrozăși, prin urmare, stresul suplimentar asupra articulațiilor dureroase.
  4. Când nu există nicio agravare a bolii, faceți o plimbare după mâncare.
  5. Meniul trebuie să fie echilibrat, întocmit cu medicul curant.

Nu există nicio plângere cu privire la mâncărurile cu pește - puteți mânca multe dintre ele, în mod natural, în cantități rezonabile.

  1. Nu uitați de aportul regulat de vitamine din alimente. Pentru pacienții cu artroză, vitaminele din grupul B sunt deosebit de relevante
  2. Carnea jeleu joacă un rol important în tratamentul artrozei. O astfel de hrană va constitui un adevărat depozit de oligoelemente pentru îmbinări dureroase. Cea mai importantă componentă în aspic este colagenul
  3. Vitamina B ajută la producerea hemoglobinei. Poate fi „obținută” consumând banane, nuci, varză și cartofi. Merită să fii dus cu ierburi și leguminoase. Ele vor fi sursa de acid folic. Ficatul, ciupercile, produsele lactate, precum și ouăle vor fi utile. Sunt bogate în riboflavină.

În urma regimului de tratament prescris de medic, este posibil să se realizeze că boala se retrage și țesuturile deteriorate încep să se regenereze.

Prevenire

Prevenirea artrozei începe cu o nutriție adecvată. Este necesar să încercați să reduceți aportul de sare, precum și alimentele care pot perturba metabolismul. Acestea includ leguminoase, carne grasă și alcool. Dieta include varză, verdeață și pește.

Pentru prevenirea artrozei, este necesar să participați la cursuri de educație fizică, să faceți încălzire. Dacă este posibil, este mai bine să parcurgi câțiva kilometri. De asemenea, este important să vă monitorizați greutatea și să preveniți creșterea în greutate, deoarece acest lucru va pune stres suplimentar asupra articulațiilor dureroase. Nu este recomandat să luați pastile în scopul de a pierde în greutate, deoarece acestea pot perturba metabolismul în organism.

Prognoză

Perspectiva vieții este favorabilă. Favorabilitatea prognosticului social și al forței de muncă depinde de actualitatea diagnosticului și de inițierea tratamentului; aceasta scade atunci când decizia privind problema tratamentului chirurgical al bolii este amânată, dacă este necesar.