În grupul de boli ale aparatului locomotor de origine degenerativă-distrofică, gonartroza articulației genunchiului ocupă primul loc.
Gonartroza sau artroza articulației genunchiului este o boală însoțită de o distrugere lentă a țesutului cartilajului articulației cu implicarea întregii articulații în procesul patologic, incluzând ligamentele, sinoviul, osul subcondral și alte elemente ale articulației.
Sub influența diferiților factori, cum ar fi bolile infecțioase (răceli, gripă, tifos, tuberculoză, sifilis, amigdalită și altele), leziuni, congestie funcțională a articulației (de exemplu, la sportivi, lucrători angajați în muncă fizică grea, dansatori de balet)există o încălcare a trofismului (nutriției) țesutului cartilajului articulației genunchiului, ca urmare, cartilajul devine mai subțire și distrus, uneori până la dispariția completă.
Cine este expus riscului? În primul rând, artroza articulației genunchiului riscă să „câștige” femeile de peste patruzeci de ani, o au de 2 ori mai des decât în jumătatea puternică a umanității. Mai mult, riscul crește la acele femei care tind să fie supraponderale sau obeze.
Dar, în general, gonartroza este o boală a persoanelor în vârstă. Și există o explicație simplă pentru acest lucru. După cum știți, țesutul cartilajului este de aproximativ 70-80% apă, datorită căruia absoarbe bine. În plus, la o vârstă fragedă, celulele „restauratoare” condrocite funcționează activ. Odată cu înaintarea în vârstă, cantitatea de umiditate începe să scadă și, prin urmare, capacitatea de a amortiza articulația se agravează, cartilajul devine uscat, fragil și se fisurează, iar condrocitele existente nu au timp să repare daunele. În multe privințe, acest lucru explică apariția gonartrozei articulației genunchiului.
Cauzele bolii
Factorii predispozanți sunt excesul de greutate, inactivitatea fizică, vătămarea articulară cronică sau microtrauma articulară sistematică, abuzul de alcool, stresul cronic, afecțiunile articulațiilor genunchiului anterioare sau existente, precum:
- artrita genunchiului,
- entorse, ruptură parțială sau completă a ligamentelor,
- fractură intraarticulară a femurului sau tibiei,
- tulburări metabolice, cum ar fi gută, și o serie de alte condiții patologice.
Destul de des, nu este posibil să se stabilească o cauză specifică a gonartrozei articulației genunchiului, în acest caz, se vorbește despre o cauză combinată, adică gonartroza a fost rezultatul mai multor boli simultan.
De asemenea, boala, din motive de apariție, este de obicei împărțită în două forme: primară și secundară.
Artroza primară este cauzată de vârstă și de factori asociați, cum ar fi:
- Predispoziție profesională,
- Supraponderal,
- Obezitatea,
- Varice ale extremităților inferioare.
Cauza gonartrozei secundare poate fi o leziune anterioară la genunchi (fractură, ruptură a aparatului ligamentar), numită artroză post-traumatică a articulației genunchiului. Același motiv poate fi o boală infecțioasă anterioară sau o inflamație a articulației genunchiului.
Simptome
Semnele artrozei articulației genunchiului nu apar peste noapte, dezvoltarea bolii are loc treptat și durează adesea câteva luni, sau chiar ani. Durerile care sunt permanente și care cresc odată cu activitatea fizică - mersul pe jos, alergarea, coborârea sau urcarea scărilor și așa mai departe - vin în prim plan. Un alt simptom caracteristic acestei boli este prezența crepitusului în articulație, poate fi o crăpătură sau o crăpătură în genunchi.
De asemenea, manifestările foarte frecvente ale gonartrozei sunt:
- o creștere a temperaturii locale (articulația este fierbinte la atingere) sau generală,
- prezența umflării articulațiilor,
- creșterea volumului,
- dificultate în mișcare,
- deformarea articulației urmată de curbura membrului.
Pe măsură ce boala progresează, atunci când țesutul cartilajului este complet distrus, corpul nu are de ales decât să înceapă să se apere. Acest lucru se manifestă prin proliferarea țesutului osos pe oasele care formează articulația sub formă de „spini” (osteofiți), există o artroză deformantă a articulației genunchiului. Exudatul apare în cavitățile articulare.
În funcție de mărimea osteofitelor și de gradul de deformare, se disting mai multe grade de gonartroză:
- Gonartroza de gradul 1.Pacienții simt rigiditate și durere ușoară în articulație dimineața sau când stau sau stau mult timp. Nu există deformare a articulației în această etapă, mobilitatea este păstrată în totalitate. O radiografie relevă un osteofit mic.
- Gonartroza de gradul 2.Apar senzații dureroase, nu numai dimineața, ci și după efort prelungit, articulația se deformează, suprafețele articulare sunt mărite, ca urmare a căreia se mărește și volumul articulației, flexia este dificilă, se simte o criză la efectuarea mișcărilor. Radiografia arată osteofit pronunțat, spațiul articular nu este modificat.
- Gonartroza de gradul 3.Manifestările sunt aceleași ca în gradul al doilea, doar simptomele devin mai pronunțate. Durerea este permanentă, nu dispare nici măcar în repaus și somn. Funcția articulației este aproape complet pierdută, pacienții nu pot îndoi piciorul și nici nu-l pot îndrepta. Ca urmare, apare șchiopătarea, mișcarea devine posibilă numai cu cârje sau cu ajutorul din exterior. Există o deformare pronunțată a articulației genunchiului. La raze X, se determină o ușoară îngustare a spațiului articular.
- Există, de asemenea, un al patrulea stadiu, în care există imobilitate completă în articulația afectată cu deformare ulterioară. La raze X sunt determinate fenomenele de scleroză a osului subcondral și o îngustare semnificativă a spațiului articular.
Tratamentul artrozei genunchiului
Pentru a obține rezultate bune în urma tratamentului, ar trebui să solicitați ajutor unui reumatolog calificat și, dacă nu, atunci un terapeut, deoarece știu cum să vindece artrozele articulației genunchiului. În nici un caz nu trebuie să încercați să o tratați singuri, acest lucru nu poate decât să agraveze o situație deja nu mai bună. Înainte de a începe tratamentul, este extrem de important să stabiliți diagnosticul corect, deoarece diagnosticul corect este cheia unui tratament de succes.
Tratamentul gonartrozei este un proces destul de lung și depinde de o serie de factori (tipul de artroză, cauza artrozei, gradul bolii). Tratamentul este complex și include terapie medicamentoasă și non-medicamentoasă și, în unele cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.
Tratamentul medicamentos al artrozei articulației genunchiului vizează în primul rând ameliorarea principalelor manifestări ale bolii, cum ar fi:
- Durere;
- Inflamația țesuturilor articulare și periarticulare.
Pe lângă ameliorarea simptomelor bolii, medicamentele sunt utilizate pentru:
- repararea țesutului articular,
- îmbunătățind trofismul și circulația sângelui,
- întărirea apărării corpului,
- eliminarea reacțiilor alergice.
Diferite analgezice non-narcotice sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor durerii, în cazuri rare, analgezicele narcotice sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp. Cel mai adesea, medicamentele sunt utilizate din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene. Au un efect antiinflamator, analgezic și antipiretic combinat.
Condroprotectorii sunt folosiți pentru refacerea țesutului cartilajului și îmbunătățirea mobilității articulațiilor. Medicamentele stimulează activitatea celulelor cartilajului - condrocite și le ajută să repare țesutul. Introducerea intraarticulară a protectoarelor pentru cap oferă un efect bun. În ultimii ani a apărut un produs nou, eficient pe bază de acid hialuronic. Pentru acțiunea sa, acest medicament este numit „proteză lichidă”. Odată injectat într-o articulație bolnavă, acest medicament formează un film protector pe cartilajul deteriorat și restabilește treptat caracteristicile normale de lubrifiere ale articulației.
Relaxantele musculare sunt utilizate pentru ameliorarea spasmelor musculare, pe lângă un efect relaxant, au un efect pozitiv asupra circulației sângelui în articulația afectată.
Terapia manuală și fizică este utilizată pe scară largă din metodele non-medicamentoase de tratament al gonartrozei. Cele mai importante sunt magnetoterapia, acupunctura, electroforeza și masajul, tracțiunea aparatului (extensia articulației) și altele. Recent, metode precum terapia cu laser, crioterapia (expunerea la azot lichid) au intrat în practica tratamentului artrozei. Împreună cu fizioterapia, terapia exercițiilor fizice pentru artroza articulației genunchiului are, de asemenea, un efect bun. Lfk este utilizarea diferitelor exerciții fizice în scopuri terapeutice.
Gimnastică pentru artroza articulației genunchiului
La debutul bolii, activitatea fizică pe articulația bolnavă ar trebui redusă la minimum. Nu trebuie să faceți jogging, sărituri, ridicări de greutăți, mers rapid, ghemuit. Exercițiile pentru artrozarea articulației genunchiului pot fi efectuate numai după un tratament, sub supravegherea medicului dumneavoastră.
Este necesar să alegeți exerciții care să ajute la întărirea mușchilor și ligamentelor articulației genunchiului afectate, dar în același timp să nu conducă articulația la o mobilitate excesivă. Adică, exercițiile ar trebui să aibă o activitate dinamică minimă. Este util să faceți exerciții pentru a întinde ligamentele și capsulele articulare. Regulile sunt aceleași, exercițiile sunt efectuate ușor, fără a folosi niciun efort.
Când efectuați orice exercițiu gimnastic, este important să respectați câteva reguli:
- Nu faceți exerciții fizice peste durere
- Dacă exercițiul provoacă durere, atunci acesta trebuie înlocuit cu altul mai blând.
Masajul pentru artroza genunchiului are un efect benefic asupra restabilirii funcțiilor articulației genunchiului. La locul expunerii, vasele de sânge se extind, circulația sângelui se îmbunătățește și metabolismul este accelerat. Procedurile de masaj îmbunătățesc fluxul limfatic și, la rândul său, ajută la eliminarea inflamației reziduale. Masajul întărește sistemul muscular, mărește fluxul de oxigen din ele, îmbunătățește schimbul de gaze, le normalizează tonusul și mărește plasticitatea.
Dieta pentru artroza genunchiului
Recent, specialiștii medicali au constatat că nu există o relație directă între incidența gonartrozei și nutriția. Cu toate acestea, un fapt incontestabil este că dezvoltarea artrozei este foarte influențată de prezența excesului de greutate la o persoană. Dacă cauza bolii a fost tocmai excesul de greutate, atunci este evident că nutriția pentru artroză a articulației genunchiului ar trebui să vizeze o scădere treptată a greutății corporale. Acest lucru va necesita o schimbare a dietei și o schimbare a dietei. Alimentele ar trebui să fie mai puțin calorii, prăjiturile și alimentele bogate în grăsimi ar trebui excluse din dietă. Mănâncă mai multe legume, fructe și lichide.
Prevenirea artrozei articulației genunchiului
Pentru ca articulațiile să rămână sănătoase cât mai mult posibil, este necesar să vă angajați în mod regulat în cultura fizică și gimnastică, dar nu vă lăsați prea departe de acest lucru, astfel încât acest lucru să nu conducă la supraîncărcarea articulațiilor. Înotul oferă cel mai bun efect și stres minim asupra articulațiilor. Dacă sunt implicate sporturi profesionale, ar trebui să se utilizeze protecția articulațiilor. Este util să alternați activitatea fizică cu odihna, nu trebuie să stați nemișcat mult timp.
Respectarea tuturor acestor reguli simple, împreună cu un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, nu va permite artrozei articulației genunchiului să distrugă viața oricărei persoane.